在2007中国(海口)国际医药高峰论坛开幕式上，中国医药企业管理协会副会长于明德认为，希望政府更多的在医药企业改革方面给予关注，以下为于明德的讲话实录：

　　领导、同志们大家好，非常高兴有机会来到海口参加本次高峰论坛，我借此机会向药业同行们介绍三个方面的情况。第一个是目前的发展情况，二是存在的问题，三是对这些问题的对策、建议，我想作为一种实践和大家一起讨论。同志们都知道医药行业是一个小的行业，从全国销售收入的指标上来衡量，医药产业的药品收入只占全国的全口径1.7%，这么小的行业在国民经济中应该说不是很引人注目的，但是近年来，大家十分关注，我想原因有两条：一是它和所有人的健康密切相关，二是它的发展速度非常慢，我们用一组数据告诉大家，近年来，特别是改革开放以来，这20多年间是我国医药产业发展最好的阶段，近30年下来，我们年平均增长幅度在17%左右，这样高速的增长奠定了我们今天医药产业的基础。 
 
 　近几年来，更为引人注目，从98年至2003年这5年的发展看，我们全国药品生产的销售收入年平均递增幅度18.8%，实现总额年平均递增幅度28.8%，这么一组数据把我们带入了历史发展的最好阶段！连续5年创造我们的好水平。2004年，我们生产的增长速度，我们的市场情况，实现利率发生很大变化。之所以反差这么大，和最后一个数字相比，这一点全国全口径工业实现利润的增长幅度为37%，而医药只有11%，没有人能够相信是这样的，但事实就是这样的。2005年我们在2004年的基点上有所恢复，生产增长的速度也很快，利润增幅在低级点上增长了23%，奠定了一个好的基础，那就是说在2005年的销售收入实现360多亿元。中成药的产量有了稳步的增长，2006年是我们非常担忧的一年，情况又出现了，那就是生产的增长依旧，效益的增长不同步，又出现了一个11.01%的增长。我们的销售收入第一次突破了5000亿，利润突破400亿，这样大好的形式下形成了一个反差，就是全口径增长了31%。

　　大家看一下医药产业的各个子行业的增幅情况，按照国家统计局给出的数据中，我们有两各行业非常地突出，一个是化学药品制剂增长2%，中成药的行业也是2%，这不仅和整个医药产业部同步，到底遇到了什么情况？各个子行业在整个医药产业中，大家可以看一下图，图上呈现这么一种变化。

　　从十五规划到十一五规划一直希望中成药产业在中国市场上销售份额应该上升不应该下降，而现在恰恰没有上升，这是我们担忧的问题，我们实现利润情况的格局和销售情况的格局相似，那就是说我们希望有较大幅度增长的中成药没有增长上去，其他的行业七上八下，从地区的角度看，我们整个东西部地区整个比重情况没有根本的改变。

　　我们设想过能否加快西部地区的发展，以缩小东、西部差距的距离，现在看来这个目标远远没有实现！东南十省，他们的销售收入占整体销售收入70%，这样的形势没有改变。实现经济效益的情况尽管七上八下，但是从东部沿海这些省份中依然从利润的绝对数值上占整个行业的绝大多数，这个格局也没有改变，我们预想能让西部发展更快的目标现在看来还任重而道远。

　　再换一个角度从企业的层面看，重点企业它也是一个温度晴雨表，销售收入是全国最好的15家企业，这15家企业实现的利润更让人觉得乐观，哈尔滨医药是一枝独秀，它是国有控股企业中最好的一家，增幅高与全国药品行业的平均水平。哈医药是最值得学习的，连续三年实现利润占前列，还有扬子药业、修正药品，比较优秀的还有外资企业象西安杨森企业也是这样。原来大家熟悉的华药、实药、东北药、鲁抗药根本就看不到了，因为他们的经济效益跌入了低谷。没列入国家口径的五大集团，这五大集团是在资产重组过程中形成的，也是我国非常具有势力，是代表行业竞争能力的五大集团，其增长的情况都非常好，特别是国药和北京医药集团，也是非常突出的，上海医药、天津医药、广州医药三大集团虽然销售收入、但利润没有增长。

　　他们有一个共性的问题。总体来看，随着中国人收入越来越多，中国对医药市场的需求的强劲势头没有改变，一直是直线向上，不管有什么风吹雨打，始终是在增长的。有很多具有自主创新工作内容的新的药品不断地出现，比如H101等等，这些东西是我们中国人创造发明的、有知识产权的新药，给我们行业的发展带来了一个巨大的推动力。

　　另外，所有的企业都意识到了我们现在应该走国际化道路，中国医药有走出去，而且有一小部分已经开始尝试了走出去的道路，国外的一些公司在研究开发方面做一些合作。例如，我们过去做的比较好的，现在从原料扩展到制剂，这也是非常鼓舞人的。现在有不少的企业正在做或者已经通过了一系列国际认证，比如卫生组织的认证，澳大利亚的认证，欧盟的认证等等，而且今年还会有，明年会更好，2008年是一个高峰年，我预计会有20家企业。这些认证，给我们开了一个绿灯，走向国际主流市场，这是我们发展的一个新亮点，也是一个发展的方向，也是鼓舞人心的一面。不管大家有这样、那样的舆论，我们一直认为，坚持走中药现代化的发展道路应该是正确的。不管是中药的成份，有效物质的分离情况和对中药本身的一些认识等等，都给我们中药带来了很大的推动作用，这些都是我们取得成绩。一半的设备在闲置，我们要在发展中自己想办法需要解决的问题。比较共性的、突出的、代表行业走势的问题，就是销售的直线下降，这个问题我们必须引起高度的关注，这不是一个企业、一个地区的问题，是我们全行业的问题，这个问题关注到我们未来有忧虑。

　　2003年的时候，全国药品销售收入利润率税前是9.4%，2004年是8.8%。这个水平如何能完成发改委十一五规划中给我们定出的要用3%的投入进行研究和开发，我们不可能完成，这个问题不仅我们自己要关注，我们也希望所有领导医药产业的各政府部门都要关注的问题，目前我们的走势是喜中有忧的，再看看生产企业的情况几乎是一样的，整个社会的需求在增长，体现商品销售收入的净值在增长。让我们忧虑的是毛利率在逐年下降，而我们的经营水平在逐步提高，费用在下降，而且费用下降的速度似乎比毛利率还快一点，我们现在实际的医药商业经营利润只要千分之六左右。

　　近年来，在经营中也有好的情况，比如我们经营商品的销售额由原来的3.7亿元到5.3亿元，这是经营规模化的一个体现，当然企业做大了、节奏大了，竞争力就越来越强，这是好事。企业无论从销售收入到实现利润集中度上看，都比过去有很大的提高，比如说，占企业总数17.7%的大企业他们实现的销售占84%，实现的利润138。所以从这个情况看，成绩突出的，问题也是回避不了的。这些问题我们有一些建议给大家做参考，应该进一步推动企业规模化经营，降低经营费用，提高经济效益，单打独斗没出路。要提高竞争力，必须要有自己的特色，该提意见的时候一定要提，有些企业满肚子的牢骚，但到会议上又不讲，应将实际的问题讲给所有的领导说，让他们更多的了解一些实际的情况，对企业的健康发展是有利的。

　　我们讲现在的问题，现在的问题感到很难过，但一定有病，搞了好几年，我现在感觉到并不是特别明白，比如企业现在感觉到日子很难过，这是企业的问题，和这些企业有关，和招标有关，企业搞得焦头烂额，企业应付不过来，对产业的健康发展伤害很大，但到现在还解决不了。现在存在根本性的问题，现在许多问题是体制性的问题，如果不从体制改革入手解决现在面上的问题的话，如日复一日，现在做的工作实在太多了，但效果并不是很明显，比如药价升高，但一直在说，难道就解决不了，事实上没有解决，因为就价格降价解决不了一个实际的问题。

　　各种统计数据不一样，大约一半一半，医院药品经营加成42%的比例，这是一个事实。所以，要不从这一个机制上改革，这不并不是一个医生和医院的问题，这是一个体制的问题，是50年代的体制与现在的制度发生了冲突，10009种，很多人都在批评，10009是件，批了一个规格改变，改变商品名还是一件，所有东西的审批事项就是10009，和审批事项完全是两个概念。其实是除了违法的外，其他都该批，这些不批不行，企业让其批。医院有要求，如果没有这么大的空间，谁来这种药，不可能，事实就是这个情况，但医院为什么有这种要求，医院不从药品中获得收入，那又从哪里来，这就是一个链。

　　现在正在制定改革方案，而且协会还在一起讨论，希望领导关注这样一个问题，不要在抓红包等问题上绕来绕去，实际上不能解决大的问题。卫生的发展是非常好，很多的代表对卫生的投入很的满意，党中央对卫生的关注比对药品的关注要大，但卫生的发展有自己的情况和问题。比如说整个卫生投入的问题，尽管绝对数额很大，但政府拿的钱少，老百姓拿的钱多，政府的责任还欠缺，这是应改革的。但跟发展过程比，我们医生数和床位数都有很大的改进，这种发展非常好，医药的发展受到卫生发展的影响，中央部门对卫生部分加大投资，药品部门也在拍手，但我们不懂规则，从一个患者角度来说，不仅对医药产业的发展是一个负面的影响，对卫生产业自身的发展也是一个负面的影响，其不仅没有关系到提高医疗服务质量的水平上，而要花很大的精力去考虑收入。如果从这样一个机制收入改变的话，外国人能做到的话，中国人肯定也能做到，“三座大山”已推翻，从建国以来所有的难题没有一个不能解决。

　　成百上千工人下岗时，改革的风险是很大的，如果不改革，就不会有39000亿的财政收入，改革机制后，国有企业才发展到了今天这样的局面，这应归功于改革。改革是必要的，我们希望是这样，但是要看实际。原则、指导不可偏驳，我感觉到现在的改革偏向政府，增长农村机构改革和建设医疗机构同等重要。现在有很多需要讨论的问题，这些问题如何解决，到底医生该不该隔离，实行收支两条线，零差距给补贴，提高相应医疗服务的收费，能解决问题吗？看收支两条线机制的问题，我认为没有给它一种机制就解决不了本质的问题。政府和市场的分工，现在很大的舆论强调，政府是应该的，政府在卫生事业上加大投入是应该的，最好应该增加60%—70%，但是政府不是万能的，不可能包打天下，不可能把所有的事都做下来。比方说，同一个标准的全民医保是不可能实现的，不同标准就不公平吗？这些都需要讨论。药品的生产流通带动福利事业吗？我们在这里面已经趟了20年，医疗行业是不是福利事业，我们就是一个竞争性行业，这是毫无意义的，如果带上福利的帽子让医疗行业更为痛苦。只承担着责任，这是非常痛苦的，我们应该按市场经济规律来办好。现有的这些医院的体制如何改革请大家研究，我觉得这个问题非常地尖锐，非常有远见。至于集体的问题还需要专家们的讨论，但是这些问题呢，我们觉得第一要分摊，第二应该是政府和市场适当的分工。

　　如果政府把我们的产品买过去用于福利那是可以的，那是政府的行为，而企业完全是按照经营规律来办的。我觉得政府在医疗保障方面做的就是两件事，一个是公共卫生，一个是基本医疗。公共卫生和基本医疗是政府的责任，应该加大投入。还有一个美好的希望，希望药品定价市场化。现在的企业感觉到没有发展的空间，这些应得到政府的重视。

　　现在很多政策让人张嘴闭不上，所以企业为什么有意见？因为觉得很多政策太不科学，这样的情况也不少，我就不一一说了。我希望批得越少越好，越得越多问题就越多。政府去搞这些一点意义都没有。我国希望有关部门能关注这些问题，因为国家科技规划纲要中提出中国15年时间建成创新型的国家。还有一些像招标的问题，人人喊打的工程为什么不停止，网上招标在人大期间聚众上网，已经到了这种程度，越搞越坏。十一五期间最重要的任务是制剂要走向欧美日。这是我们新的经济增长点，也是企业解决内部问题的一个出路，也是今后发展的必由之路，所以大家要关注这件事。谢谢！